Эмоциональное выгорание врачей

Posted by

Эмоциональное выгорание врачей

Publication is free of charge

In aims to provide interconnection of publications in international scientific journals using Digital Object Identification — DOI , our editorial office incorporated the journal «Social aspects of population health» into international reference system CrossRef.


Siberian State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation

Contacts: Kulikov Evgeny S, e-mail: This e-mail address is being protected from spam bots, you need JavaScript enabled to view it

Abstract: Psycho-emotional resistance is an essential quality for successful physician, as the daily work of health professionals leads to overload and rapid physiological and mental exhaustion.

Burnout syndrome among physicians: According to the definition by Christina Maslach emotional burnout is a syndrome of emotional exhaustion, depersonalization and diminished personal accomplishment that may arise among professionals involved in different kinds of «caring» professions. All doctors to some extent are subject to burnout, especially those caring for cancer patients, immunocompromised patients and intensive care employees. Data on prevalence and severity of burnout among physicians in Europe, Asia and North America are presented.

Factors associated with burnout: According to international study results, factors forming emotional burnout, include the following: psychological environment at workplace, responsibility for performance results, long work shifts, age (especially for physicians aged 20 to 40 years), intense perception of professional duties.

Connection between burnout and medical errors: Studies conducted by foreign experts, allow us to determine a direct relationship between burnout and medical errors among physicians, surgeons, anesthesiologists and interns of various specialties.

Overcoming and preventing burnout: Primary prevention of burnout includes proper organization of labor, skill training to cope with stress, relaxation techniques, and application of rational psychotherapy, Balint group psychotherapy sessions and other techniques.

Conclusion: Thus, the burnout syndrome is a companion of a large group of «caring» professions associated with various external and internal factors, and frequency of professional errors committed by health care providers. In this context, besides the fact that the problem of burnout is directly related to quality of life of health care providers, it has also a direct impact on quality of medical care.

Keywords: burnout, medical errors, depersonalization, emotional exhaustion, diminished personal accomplishment.

  1. Amirov N.Kh. Berkheeva Z.M. Garipova R.V. Shakirova L.V. Berkheev I.M. Professional activity as a basis of occupational pathology in health workers. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal 2004;85(4):. (In Russian)
  2. Bagriy M.A. Development features of occupational stress of doctors of different specialties. Cand.Psy.Sci Moscow;2009. 29 p. (In Russian)
  3. Boyko V.V. Method of diagnosis of burnout level]. In: Practical psycho diagnostics. Raygorodskiy D.Ya., editor] Samara. 1999. p.. (In Russian)
  4. Boyko, V.V. Burnout in professional communication. St.Petersburg.: Piter, 1999. 105 p. (In Russian)
  5. Burno, M.E. Clinical psychotherapy. Moscow: Akademicheskiy prospekt, OPPL; 2000. 719 p. (In Russian)
  6. Lengle A., Burnout from the perspective of existential analysis. Voprosy psikhologii 2008; (3):3–16 (In Russian)
  7. Reznikov A.G. His is called Einstein of medicine… Devoted to the 100 year anniversary of Hans Selye]. [online] Availiable from: http://health-ua.com/article/1644.html [Cited: 19.04.2015]
  8. Pasechnik I.P. Pasieshvili L.M. Aspects of physician rehabilitation after the patient’s death. Semeynaya meditsina 2013; (46):.
  9. Sidorov P.I. Burnout. Causes Symptoms Treatment and Prevention. Pedagogicheskaya tekhnika 2013;(1):68-74.
  10. Berdyaeva I.A., Voyt L.N. Burnout among doctors of different specialties. Dal’nevostochnyy meditsinskiy zhurnal 2012;(2):.
  11. Skugarevskaya, M.M. Diagnosis, prevention and therapy of burnout syndrome. Minsk: BSMU; 2003.
  12. Dyrbye LN, Thomas MR, Massie FS, Power DV, Eacker A, Harper W, et al. Burnout and suicidal ideation among U.S. medical students. Ann Intern Med 2008; 149 (5):.
  13. Freudenberger H, Richelson G. Burn out: the high cost of high achievement. What it is and how to survive it. 1 st ed. New York: Bantam Books; 1980. 214p.
  14. Jones JW, editor. The burnout Syndrome. Park Ridge IL : London House; 1981.
  15. Maslach C, Jackson SE, Leiter MP. Maslach Burnout Inventory Manual. 3rd ed. California: CPP, Inc; 1996.
  16. Dewa CS, Jacobs P, Thanh NX, Loong D. An estimate of the cost of burnout on early retirement and reduction in clinical hours of practicing physicians in Canada. BMC Health Services Research 2014;14: 254.
  17. Leiter MP, Frank E, Matheson TJ. Demands, values, and burnout: Relevance for physicians. Canadian Family Physician 2009;55(12):.
  18. Soler JK, Yaman H, Esteva M, Dobbs F, Asenova RS, Katić M, et al. Burnout in European family doctors: the EGPRN study Family Practice. 2008;25(4):.
  19. Vicentic S., Gasic M. J., Milovanovic A., Tosevski DL, Nenadovic M, Damjanovic A, et al. Burnout, quality of life and emotional profile in general practitioners and psychiatrists. Work 2013;45(1):129–138.
  20. Siu C, Yuen SK, Cheung A. Burnout among public doctors in Hong Kong: cross-sectional survey. Hong Kong Med J 2012;18(3):.
  21. Mordant P, Deneuve S, Rivera C, Carrabin N, Mieog S, Malyshev N, et al. Quality of life of surgical oncology residents and fellows across europe. Journal of Surgical Education 2014;71(2):222–228.
  22. Mion G, Libert N, Journois D. Burnout-associated factors in anesthesia and intensive care medicine 2009 survey of the French Society of anesthesiology and intensive care. Ann Fr Anesth Reanim 2013;32(3):175–88.
  23. Chen KY, Yang CM, Lien CH, Chiou HY, Lin MR, Chang HR, et al. Burnout, Job Satisfaction, and Medical Malpractice among Physicians. International Journal of Medical Sciences 2013;10(11):.
  24. Lesage FX, Berjot S, Altintas E, Paty B. Burnout among occupational physicians: a threat to occupational health systems?—a nationwide cross-sectional survey. Ann Occup Hyg 2013;57(7):.
  25. de Oliveira GS Jr., Chang R., Fitzgerald PC, Almeida MD, Castro-Alves LS, Ahmad S, et al. The prevalence of burnout and depression and their association with adherence to safety and practice standards: a survey of united states anesthesiology trainees. Anesthesia & Analgesia. 2013;117(1):182–193.
  26. Thiels CA, Lal TM, Nienow JM, Pasupathy KS, Blocker RC, Aho JM, et al. Surgical never events and contributing human factors. Surgery 2015;158(2):515-21.
  27. Kang EK, Lihm HS, Kong EH. Association of Intern and Resident Burnout with Self-Reported Medical Errors. Korean Journal of Family Medicine 2013;34(1):36-42.
  28. Hayashino Y, Utsugi-Ozaki M, Feldman MD, Fukuhara S. Hope Modified the Association between Distress and Incidence of Self-Perceived Medical Errors among Practicing Physicians: Prospective Cohort Study. PLoS ONE 2012;7(4):e35585.
  29. West CP, Huschka MM, Novotny PJ, et al. Association of perceived medical errors with resident distress and empathy: a prospective longitudinal study. JAMA 2006;296(9):1071–1078.
  30. Shanafelt TD, Balch CM, Bechamps GJ, Russell T, Dyrbye L, Satele D, et al. Burnout and career satisfaction among American surgeons. Ann Surg 2009;250(3):463–471.
  31. Landrigan CP, Rothschild JM, Cronin JW, Kaushal R, Burdick E, M.S., Katz JT, et al. Effect of Reducing Interns’ Work Hours on Serious Medical Errors in Intensive Care Units. N Engl J Med 2004; 351(18):.
  32. Prins JT, van der Heijden FM, Hoekstra-Weebers JE, Bakker AB, van de Wiel HB, Jacobs B, et al. Burnout, engagement and resident physicians’ self-reported errors. Psychol Health Med 2009; 14(6):654–666.
  33. Fahrenkopf AM, Sectish TC, Barger LK, Sharek PJ, Lewin D, Chiang VW, et al. Rates of medication errors among depressed and burnt out residents: prospective cohort study BMJ 2008; 336(7642):.
  34. Smith M, Segal J, Segal R. Preventing Burnout [Online]. 2015 [Cited on 07.11.2015]. Available from: http://www.helpguide.org/articles/stress/preventing-burnout.htm
  35. Awa WL, Plaumann M, Walter U. Burnout prevention: a review of intervention programs. Patient Educ Couns 2010;78(2):184–190.
  36. Rø KE, Gude T, Tyssen R, Aasland OG. Counselling for burnout in Norwegian doctors: one year cohort study. BMJ 2008; 337:a2004.
  37. McCue JD, Sachs CL. A Stress Management Workshop Improves Residents’ Coping Skills. Arch Intern Med. 1991;151(11):.
  • Please keep the topic of messages relevant to the subject of the article.
  • Personal verbal attacks will be deleted.
  • Please don’t use comments to plug your web site. Such material will be removed.
  • Just ensure to *Refresh* your browser for a new security code to be displayed prior to clicking on the ‘Send’ button.
  • Keep in mind that the above process only applies if you simply entered the wrong security code.

The reprint of the information is possible only at presence

the consent of the administrator of a site and the active reference to a source!

Источник: http://vestnik.mednet.ru/content/view/732/30/

Профессиональное выгорание медиков

Выражение «синдром профессионального (психического, эмоционального) выгорания» появилось как производное от английского «burnout» (в переводе на русский — «затухание горения»). Нередко сами люди не подозревают, что находятся в состоянии предболезни — таковым синдром выгорания (СВ) считают психологи. В чем он выражается и как его предотвратить?

Медицинским работникам знакомо ощущение изнеможения, собственного бессилия. Профессии медицинского профиля больше других связаны с межличностным взаимодействием. Для врачей и медицинских сестер и братьев диагностика синдрома выгорания весьма актуальна.

Член семьи (врач) раздражается в ответ на ваши жалобы. Медицинская сестра вдруг стала индифферентным, угрюмым и молчаливым, несмотря на ваши замечания. Не исключено, что эти люди – жертвы синдрома выгорания. Ведь он особенно актуален для представителей так называемых коммуникативных профессий (врачи, медработники, учителя, продавцы, руководители всех уровней и др.), работа которых связана непосредственно с людьми (врач-пациент, продавец-покупатель, учитель-ученик и т.п.)

Причины синдрома выгорания у медицинских работников

Причиной СВ у врачей и медсестер являются стрессы, средние по интенсивности и продолжительные по времени. Спровоцировать стресс могут:

  • перегрузки;
  • особенности профессии (ответственность как перед руководством, так и перед пациентом);
  • отсутствие необходимых навыков;
  • социальная незащищенность.

Симптомы выгорания

Психологи описывают 100 симптомов синдрома, в том числе:

  • агрессивное и унылое настроение;
  • раздражительность;
  • недомогание и бессонница;
  • нежелание работать;
  • негативное отношение к клиентам, подчиненным и др.

Одним из признаков синдрома (если не главным) является эмоциональное истощение — равнодушие к происходящему вокруг в рабочей среде. Стресс влечет за собой неуверенность в себе, своих профессиональных достижениях.

Выгорающие нередко стремятся снять с себя ответственность и переложить ее на других, испытывают зависимость (например, в случае социальной незащищенности — от начальника).

Синдром усугубляется, когда возникают осложнения в отношениях с другими людьми из-за циничного поведения, негативных оценок или просто из-за нежелания общаться. Случается, что он поражает целые коллективы (фирмы), передаваясь от одного человека другим.

Как спастись от выгорания

Синдром выгорания чаще встречается у людей не молодых, а «в возрасте», независимо от стажа. Особое значение имеют личностные характеристики – общительные и доброжелательные от природы люди реже испытывают стресс, быстрее «обновляются». Как показали исследования, выгоранию препятствуют также смелость и радикализм. А люди, склонные к сопереживанию и сочувствию, принимающие все «близко к сердцу», увы – более уязвимы и чаще подвержены этому синдрому.

Чтобы не допустить выгорания, необходимо устранить его причину – затянувшийся стресс. Что делать? Как известно, «спасение утопающих — …» Да, да! Все в наших руках.

1. Имейте смелость разобраться с собой

Ответьте на вопрос: «Что именно меня не удовлетворяет в работе?» Низкая зарплата, перегрузки? Нечеткие требования должностной инструкции? Социальная незащищенность? Возможно, вам необходим тайм-аут. Поговорите об этом с вашим начальником. Помните: увольняться надо только тогда, когда нет никакой перспективы, но есть «запасной аэродром».

«Достали пациенты»? А что, если они правы? Подумайте, как можно свести их претензии к минимуму. Недостаток ответственности, неэффективное лечение могут спровоцировать конфликты.

2. Оптимизируйте режим труда и отдыха

А главное, не позволяйте работе поглотить вас целиком. Эмоционально пробудиться помогут новые впечатления (от посещения концерта или кино, от хорошей книги, от общения с друзьями и т.д.) Прекрасный отдых от работы – занятие любимым делом, творчество. Попробуйте выразить свое состояние в стихах, танце или в рисунке.

Важным фактором выхода из стресса («обновления») является поддержка администрации и коллег по работе. Уровень выгорания у израильских медиков ниже, чем у американских. И это несмотря на более стрессогенный характер жизни в Израиле. Предполагают, что большую роль играет социальная сплоченность, а также поддержка семьи и друзей.

4. Занимайтесь саморазвитием

Работайте над собой. Чтение специальной литературы, посещение различных тренингов, в том числе коллективное, помогут повысить квалификацию, выработать управленческие навыки, мотивировать к работе, при необходимости – повысить самооценку.

А главное, не отчаивайтесь! Через состояние выгорания проходили настоящие профессионалы, бывало – и не один раз. Психологи считают, что появление признаков синдрома – знак того, что перемены необходимы для личностного роста. Не ждите затухания, а если сгорели, зажигайте себя и других вновь и вновь всеми возможными способами!

Фрейд одобряет. Поделись информацией с друзьями!

  • google-plus 0
  • facebook 0
  • twitter 0
  • Одноклассники 0
  • В контакте 2

Комментировать Отменить ответ

Похожие записи

Медицина и психология
Процедура УЗИ и стресс
Когда любви недостаточно — возникает заболевание
Музыка и интеллект.
Психология цвета
Симметричное лицо пугает.
Почему возникают конфликты у людей в отношениях
Алкоголизм и злоупотребление
Самые распространённые причины отказа от секса у мужчин и женщин

При полном или частичном использовании материалов прямая гиперссылка на www.berdof.com обязательна.

Материалы, вопросы, пожелания для сайта «ПП» присылайте на электронную почту . Также по этому адресу вы можете обратиться за помощью и записаться на бесплатную онлайн консультацию.

Все права защищеныПсихология — это все

Источник: http://www.berdof.com/professionalnoe-vygoranie-medikov/

Медицинские интернет-конференции

Силкина А.А., Саншокова М.К., Сергеева Е.С.


В аналитическом обзоре представлены данные о проблеме изучения синдрома «эмоционального выгорания» среди врачей различных специальностей. Приводятся сведения о встречаемости и изученности вопроса в мире. Отражены основные методики, используемые для определения эмоционального выгорания, и приведены данные о факторах, влияющих на развитие синдрома.

Ключевые слова


Профессия врача — одна из самых благородных, гуманных и необходимых профессий в мире, но в тоже время одна из самых трудных, ведь в руках врача — жизни людей. Вопрос подготовки квалифицированных медицинских кадров актуален и ему уделяется большое внимание в современном здравоохранении.

Профессия врача — одна из самых благородных, гуманных и необходимых профессий в мире, но в тоже время одна из самых трудных, ведь в руках врача — жизни людей. Вопрос подготовки квалифицированных медицинских кадров актуален и ему уделяется большое внимание в современном здравоохранении.

Психологическая подготовка студентов играет немаловажную роль в развитии врача как специалиста. Важно, чтобы студент медицинского вуза уже с первого курса понимал трудности будущей профессии, с которыми ему придется сталкиваться ежедневно.

Проблема эмоционального выгорания врачей актуальна на современном этапе развития медицины. Популярность исследования данного вопроса стремительно увеличивается в связи с тем, что значительное количество высококвалифицированных врачей имеют низкую стрессоустойчивость и подвержены эмоциональному выгоранию. Проведение мер направленных на развитие эмоциональной и психологической стрессоустойчивости, как во время обучения, так и в процессе дальнейшей работы, позволит препятствовать формированию «синдрома эмоционального выгорания», часто встречающегося у врачей.

Синдром «эмоционального (или психического) выгорания» (СЭВ) определяют как состояние физического, эмоционального и умственного истощения, включающее развитие отрицательной самооценки, негативного отношения к работе, утрату сочувствия, сострадания и понимания по отношению к пациентам и их близким.

Клинические проявления профессионального стресса, по определению К. Маслач и С. Джексона, как правило, в структуре включают следующие компоненты [1]:

  • собственно эмоциональную истощённость, заключающуюся в «уплощённости» эмоционального фона с некоторым преобладанием негативных эмоций, в сочетании с болезненным ощущением затруднённости переживания ярких эмоций. Такое состояние человек субъективно напрямую связывается с собственной работой.
  • цинизм — холодное, бесчувственное, негуманное отношение к пациенту, усмотрение в нём не живого человека, а лишь «организма», объекта действий.
  • редукция профессиональных достижений — обесценивание своего профессионального опыта, чувство собственной некомпетентности, профессионального неуспеха, отсутствия перспектив.

В начале развития СЭВ наблюдается длительное нервное напряжение, повышенная тревожность человека. Далее на этом фоне присоединяются неадекватные избирательные эмоциональные реакции, невыполнение профессиональных обязанностей. В последующем наблюдается падение общего энергетического тонуса и ослаблением нервной системы.

При выполнении работы в стрессовой обстановке наступает мобилизация внутренних ресурсов, что может вызвать острые нарушения или поздние последствия. Согласно данным исследования возникновения и развития стресса канадского физиолога Х. Силье на протяжении 3х первых лет воздействия факторов стресса число острых состояний и реакций возрастает, а затем приобретает хронический характер [2].

В работе Бабанова С.А. выделены 3 типа работников, которым угрожает синдром выгорания [3]:

-педантичный, характеризуется добросовестностью, излишней аккуратностью, стремлением добиться образцового порядка;

— демонстративный – тип, стремящийся первенствовать во всем, всегда быть на виду;

-эмоциональный, включающий впечатлительных и чувствительных людей.

Впервые термин «синдром выгорания сотрудников» для описания психологического состояния был использован американским психиатром Х. Фрунденбергера в 1974 году. Им у волонтеров службы психического здоровья были выявлены разочарования в работе, эмоциональное и психическое истощения, которые определили как «поражение, истощение, износ, происходящий в человеке вследствие завышенных требований к собственным ресурсам и силам» [4]. Данный вопрос вызвал высокую заинтересованность и стал изучаться у работников социальных профессий, таких как медицинские работники, учителя и других представителей социальной структуры.

Одно из крупнейших исследований синдрома выгорания среди врачей выполнено в Финляндии [5]. В исследовании приняли участие 2671 врач. В результате, все специалисты были подразделены на «специалистов с высоким уровнем выгорания» и «специалистов с низким уровнем выгорания». Психиатры были отнесены к группе с «высоким уровнем выгорания». Самые высокие показатели были выявлены у мужчин, которые специализировались в области детской психиатрии. Существенную роль сыграло место работы: работники частных клиник, сотрудники научно-исследовательских институтов и других общественных организаций были значительно менее подвержены выгоранию по сравнению с работниками государственных медицинских учреждений.

Факт, что специалисты сферы психического здоровья, работающие с пациентами стационара, более часто подвергаются синдрому выгорания, чем работники амбулаторного звена подтверждается и в других исследованиях [6,7, 8].

В 1991 г. в Южной Австралии выполнено исследование 966 врачей общей практики на предмет профессионального стресса. Результаты показали, что 1/3 врачей отмечает у себя высокий уровень профессионального стресса, коррелирующий с возрастом, полом и отношением к работе [9].

Высокий уровень эмоционального истощения наблюдается среди врачей в области неотложной помощи, реаниматологии и анестезиологии, и встречается преимущественно у женщин, не состоящих в браке [10].

Нетрудоспособность медицинских работников почти в половине случаев связана со стрессом. Обследованы врачи общей практики, среди которых высокий уровень тревоги был выявлен в 41 % случаев, а клинически выраженная депрессия — в 26 % случаев [6].

Доказано, что уровень рабочего стресса и депрессий связаны со страной и местом работы, семейным положением и полом. У врачей из Великобритании уровень рабочего стресса выше, чем у врачей США, в тоже время у врачей США отмечается более высокий уровень депрессии по сравнению с врачами Австралии и Великобритании.

В российской научной литературе существует немало публикаций, касающихся данной проблемы.

По данным исследований Д.А. Марченко-Тябут и А.А. Головач наиболее неблагоприятная картина при изучении эмоционального выгорания наблюдается у врачей терапевтов [11]. Данная проблема связана со спецификой работы, дефицитом времени в условиях амбулаторного приема, длительным контактом с больными и их семьями, возможным различным исходом заболевания.

Определена различная устойчивость к данному синдрому в зависимости от возраста и стажа работы. Среди хирургов в возрастелет со стажем работылет были диагностированы умеренные уровни реактивной и высокие уровни личностной тревожности, однако не выявлено изменений этих характеристик в зависимости от пола и количества дежурств. У врачей акушеров-гинекологов со средним стажемлет и со средним возрастом 33-35, так же выявлены умеренные уровни реактивной и высокие уровни личностной тревожности, но при этом уровень реактивной тревожности выше, а уровень личностной тревожности несколько ниже у женщин, чем у мужчин.

Результаты исследования по оценке взаимосвязей между субъективным отношением врачей к ситуациям профессионального взаимодействия и оценкой степени влияния рабочих проблем на эмоциональное выгорание приводятся в диссертации Рыбиной О.В. [12]. В исследовании принимали участие врачи психиатры, хирурги и гинекологи различного возраста и пола. В результате выяснилось, что «профессиональный стресс» у врачей со стажем работы свыше 15 лет выше показателя у врачей, чей стаж менее 15 лет, а также субъективная оценка эмоционального дискомфорта последних не соответствует объективной выраженности «профессионального стресса». Помимо этого, отмечается, что интенсивность профессионального стресса у врачей-психиатров значимо выше, чем у хирургов. Кроме того, определено, что принадлежность к женскому полу является фактором риска профессионального стресса у врачей.

Анализ течения различных фаз СЭВ у вра­чей в зависимости от специальности показан в работе И.А. Бердяевой и Л.Н. Войт [13]. Самые высокие показатели выраженности фаз СЭВ наблюдаются в группе врачей-он­кологов. Кроме того, эта группа лидирует в общем количестве симптомов каждой фазы. На втором месте находят­ся врачи-психиатры.

Достаточно часто эмоциональное выгорание встречается у врачей-стоматологов [14].

В работах профессора Л.М. Юрьевой отмечается, что выгорание может потенцировать суицидальное поведение [6]. Наибольшую склонность к суициду имеют врачи-психиатры. Психиатр И.А. Сикорский писал, что частота суицидов среди врачей в 21 раз выше, чем в популяции населения.

Одно из первых мест по риску возникновения синдрома эмоционального выгорания занимает профессия медицинской сестры. Их работа предполагает ежедневное тесное общение с людьми, страдающими различными недугами, требующими повышенной заботы и внимания. В таких условиях средний медперсонал испытывает повышенное эмоциональное напряжение. Синдром профессионального выгорания у медсестер, наступает быстрее, чем у врачей, в среднем на 5–9 лет.

В Республике Северная Осетия было проведено исследование среди врачей и медицинских сестер отделения анестезиологии, при котором выявлены различия в развитии и выраженности синдрома выгорания у врачей и медсестер. Более высокий процент лиц с максимально выраженной степенью выгорания определяется среди врачей, соответственно 33 % и 26 % среди медсестер от общего числа [15].

Авторами в ходе исследований применялись различные методы, нами выделены основные методики, которые используются для определения СЭВ:

1. Опросник на «выгорание» по К.Маслач и С.Джексон. Включает шкалы по определению эмоционального истощения, деперсонализации и редукции личных достижений. Используется для измерения степени выгорания в профессиях типа «человек-человек». Применяется также в версии, адаптированной Н.Е. Водопьяновой [16].

2. Методика В.В. Бойко “Исследование эмоционального выгорания», является одной из наиболее информативных. Предназначена для измерения уровня проявления эмоционального выгорания.

3. Шкала организационного стресса по Маклин. Измеряет восприимчивость человека к организационному стрессу, связанную с недостаточным умением общаться, принимать ценности других людей, адекватно оценивать ситуацию без ущерба для своего здоровья и работоспособности, негибкостью поведения и пассивностью по отношению к активным формам отдыха и восстановления жизненных сил.

4. В США, Канаде, Японии для выявления «работоголизма» широко используется вопросник Б. Киллинджер.

5. Цветовой тест Люшера. Тест основан на бессознательном выборе цвета, что определяет каков человек на самом деле, а не каким он себя представляет или хочет казаться.

6. Личностный опросник Р. Кеттелла. Позволяет выяснить особенности характера, склонности и интересы личности.

7. Методика Е.П. Ильина «Ауто- и гетероагрессия»для определения направленности агрессии на себя или других людей.

8. Методика Е.П.Ильина и П.А.Ковалева «Личностная агрессивность и конфликтность». Используется для выявления склонности субъекта к конфликтности и агрессивности как личностным характеристикам.

В результате детального анализа литературы по заявленной теме нами были сделаны следующие выводы:

1. Врачи и другие работники медицинской сферы находятся в особой группе риска в отношении развития синдрома эмоционального выгорания.

2. Проявление СЭВ напрямую связано со следующими параметрами:

  • полом (как правило, женщины-хирурги более подвержены СЭВ, чем мужчины-хирурги, а у мужчин-гинекологов данный синдром встречается чаще, чем у женщин данной профессии);
  • видом деятельности (более подвержены хирурги, терапевты, акушер-гинекологи, психиатры);
  • стажем работы (у врачей со стажем работы более 15 лет СЭВ проявляется чаще, чем у работников со стажем менее 15 лет);
  • занимаемой должностью и удовлетворенность ею (соответствие должности человека его личностным запросам и представлениям);
  • количеством времени, уделяемым работе (например, количество дежурств);
  • уровнем личностной тревожности;
  • уровнем эмоциональной стрессоустойчивости;
  • межличностными отношениями в коллективе;
  • типом лечебно-профилактической организации (чаще страдают СЭВ работники государственных медицинских учреждений, сотрудники стационара);
  • наличием брака (врачи женщины таких специальностей, как реаниматолог, анестезиолог, нарколог, не состоящие в браке, больше подвержены выгоранию, чем их замужние коллеги);
  • состоянием климата в семье.

3. Наиболее подвержены СЭВ специалисты таких специальностей, как: психиатры, врачи-онкологи, медицинские сестры, врачи хирургического профиля, анестезиологи-реаниматологи, стоматологи.

4. Прохождение специальных тренингов и тестов, как во время обучения, так и в процессе дальнейшей работы, направленных на развитие эмоциональной и психологической стрессоустойчивости, позволят препятствовать формированию «синдрома эмоционального выгорания», часто встречающегося у врачей, послужат предупреждением заболеваний нервной системы и психических расстройств.


1. Maslach C., Jackson S. E. Burnout Inventory (MBI): Manual. Palo Alto: Consulting Psychologists press. 1986.112 p.

2. Selye H. A. Syndrome Produced by Diverse Nocuous Agents. Nature. 1936. Vol. 138, July 4.Р. 32.

3. Бабанов С.А. Синдром эмоционального выгорания // Врач скорой помощи2012. № 10. С. 59-65.

4. Freudenberger H. J. Staff burn-out // J. of Social Issues. 1994. Vol. 30. P. 159–165.

5. Olkinuora M. Stress symptoms, burnout and suicidal thoughts in Finnish physicians // Social psychiatric epidemiology. 1990 .Vol.25.P.81-86

6. Юрьева Л.Н. Профессиональное выгорание у медицинских работников. Формирование профилактика коррекция. Издательство «Сфера». Киев 2004. С. 34-49,

7. Юрьева Л.Н. Синдром выгорания у сотрудников психиатрических служб: модель формирования и мас­штаб проблемы // Социальная и клиническая психиа­трия. 2004. № 4. С. 91-96.

8. Winefield H.R., Anstey T.J. Job stress in general practice, practitioner age, sex, and attitudes as predictors// Family practice .1991.Vol.8.P.

9. Farber B.A., Heifetz L.K.J. The process and dimension of burnout in psychotherapists// Professional psychology. 1982. Vol.13. P.

10. Whitley T.W. Work-related stress and depression among physicians pursuing postgraduate training in emergency medicine an international study // Ann.Emergency Medicine. 1991. Vol.20.P..

11. Марченко-Тябут Д.А. Личностная и реактивная тревожность у врачей различных специальностей / Д.А. Марченко-Тябут, А.А. Головач // Медицина. 2005. №2. С. 79-81.

12. Рыбина О.В. Психологические характеристики врачей в состоянии профессионального стресса. Автореферат к диссертации на соискание научной степени кандидата психологических наук. СПб. 2005.

13. Бердяева И.А., Войт Л.Н. Синдром эмоционального выгорания у врачей различных специальностей//Дальневосточный медицинский журнал. 2012. №2.С.

14. Ларенцова Л.И. Исследование видов эмпатии и синдрома выгорания у врачей-стоматологов //Таврич. журнал психиатрии.2002 .Т.6, №2(19). С.23-24

15. Засеева И.В., Татров А.С. Сравнительный анализ синдрома эмоционального выгорания у врачей и медицинских сестре отделения анестезиологии и реаниматологии в условиях региона // Фундаментальные исследования. 2013. № 6 (часть 1) С.

16. Водопьянова Н. Е. Синдром выгорания: Диагностика и профилактика. СПб. 2005. 336 с.




Уважаемые Авторы и Читатели!

Выпуски "Бюллетеня медицинских интернет-конференций" 2017 года №№ 8-11 завершили публикацию материалов VI Всероссийской недели науки с международным участием "Week of Russian Science" (WeRuS-2017).

Ссылки для скачивания:

Сообщаем Вам о выходе в свет №6 Бюллетеня медицинских интернет-конференций 2017 года с материалами VI Всероссийской недели науки с международным участием "Week of Russian Science" (WeRuS-2017):

Источник: http://medconfer.com/node/4331

Синдром эмоционального выгорания в работе врача

Эмоциональное выгорание как процесс постепенной утраты эмоциональной, когнитивной и физической энергии. Основные организационные факторы, способствующие эмоциональному выгоранию в работе врача. Профессиональные факторы риска и личные особенности.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/


Эмоциональное выгорание это процесс постепенной утраты эмоциональной, когнитивной и физической энергии, проявляющийся в симптомах эмоционального, умственного истощения, физического утомления, личной отстраненности и снижения удовлетворения исполнением работы. СЭВ — это выработанный личностью механизм психологической защиты в форме полного или частичного исключения эмоций в ответ на избранные психотравмирующие воздействия.

К основным организационным факторам, способствующим выгоранию, относятся:

отсутствие или недостаток социальной поддержки со стороны коллег и руководства;

недостаточное вознаграждение за работу;

высокая степень неопределенности в оценке выполняемой работы;

невозможность влиять на принятие решений;

двусмысленные, неоднозначные требования к работе;

постоянный риск штрафных санкций;

однообразная, монотонная и бесперспективная деятельность

необходимость внешне проявлять эмоции, не соответствующие реалиям;

отсутствие выходных, отпусков и интересов вне работы.

эмоциональное выгорание врач синдром

Развитию СЭВ способствуют личностные особенности: высокий уровень эмоциональной лабильности;

высокий самоконтроль, особенно при волевом подавлении отрицательных эмоций;

рационализация мотивов своего поведения;

склонность к повышенной тревоге и депрессивным реакциям, связанным с недостижимостью «внутреннего стандарта» и блокированием в себе негативных переживаний;

ригидная личностная структура.

Восприимчивость к изменениям показателей внешней среды

Частые головные боли

Расстройства желудочно-кишечного тракта

Избыток или недостаток веса

пессимизм, цинизм и черствость в работе и личной жизни;

ощущение беспомощности и безнадежности;

тревога, усиление иррационального беспокойства, неспособность сосредоточиться;

депрессия, чувство вины;

истерики, душевные страдания;

потеря идеалов, надежд или профессиональных перспектив;

увеличение деперсонализации своей или других — люди становятся безликими, как манекены;

Рано приходит на работу и остается надолго

Поздно появляется на работе, и рано уходит

Берет работу домой

Безразличие к еде;

Оправдание употребления табака, алкоголя, лекарств;

Несчастные случаи — падения, травмы, аварии и пр.;

скука, тоска, апатия, падение вкуса и интереса к жизни;

большее предпочтение стандартным шаблонам, рутине, нежели творческому подходу;

цинизм или безразличие к новшествам;

малое участие или отказ от участия в развивающих экспериментах — тренингах, образовании;

,низкая социальная активность;

падение интереса к досугу, увлечениям;

социальные контакты ограничиваются работой;

дистанциирование от пациентов и стремление к дистанциированию от коллег

повышенное чувство ответственности за пациентов;

ощущение изоляции, непонимания других и другими;

Фаза «резистентности». Формирование защиты происходит на фоне неадекватного избирательного эмоционального реагирования, расширения сферы экономии эмоции, редукции профессиональных обязанностей.

Фаза «истощения». Характеризуется более или менее выраженным падением общего энергетического тонуса и ослаблением нервной системы. Эмоциональная защита в форме «выгорания» становится прочной структурой личности. Развитию СЭВ предшествует период повышенной активности, когда человек полностью поглощен работой, отказывается от потребностей, с ней не связанных, забывает о собственных нуждах.

вторым признаком СЭВ является личностная отстраненность. Профессионалы при изменении своего сострадания к пациенту (клиенту), расценивают развивающееся эмоциональное отстранение как попытку справиться с эмоциональными стрессорами на работе. Утрачивается интерес к клиенту (пациенту), который воспринимается на уровне неодушевленного предмета, само присутствие которого порой неприятно.

Третьим признаком является ощущение утраты собственной эффективности, или падение самооценки в рамках выгорания. Человек не видит перспектив в своей профессиональной деятельности, снижается удовлетворение работой, утрачивается вера в свои профессиональные возможности.

Классическая балинтовская группа исследует отношения: «врач — больной»; «психотерапевт — пациент»; «психолог — клиент» и т.п.

В кругу коллег, под руководством опытного профессионала, проводится разбор взаимоотношений Пациента и Специалиста, результатов работы.

Основные цели балинтовской группы:

повышение компетентности в профессиональном межличностном общении;

осознание личностных проблем, улучшение психического состояния специалистов за счет коллегиальной поддержки и совместной проработки трудных случаев.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Анализ процесса постепенной утраты эмоциональной, когнитивной и физической энергии, проявляющегося в симптомах умственного истощения, физического утомления. Алгоритм проведения диагностики эмоционального выгорания у сотрудников оперативных служб МВД.

Синдром эмоционального выгорания как психофизиологический феномен. Характеристика состояния и симптомов, приводящих к эмоциональному выгоранию. Сущность стрессовой реакции. Особенности влияния эмоционального выгорания для развития личности профессионала.

Определение понятия «синдром эмоционального выгорания» и особенностей его проявления. Факторы, влияющие на развитие профессиональной деформации врача. Модели и стадии эмоционального выгорания. Методы профилактики и лечения профессиональной деформации.

Факторы, способствующие возникновению негативных последствий работы, связанной с общением с людьми. Выявление уровня эмоционального выгорания и личностной тревожности. Факторы и причины, способствующие формированию симптомов эмоционального выгорания.

Феномен эмоционального выгорания. Факторы, способствующие развитию синдрома эмоционального выгорания. Особенности личности и профессиональной компетентности педагогов. Психологическое благополучие учителя. Синдром эмоционального выгорания педагогов.

Синдром эмоционального выгорания. Тревожность, депрессивность врача. Интровертированность, коммуникативная толерантность. Развитие негативного отношения к своим коллегам и клиентам. Степень эмоциональной вовлеченности в процессе профессионального общения.

Анализ нарушений эмоциональной сферы личности с позиций социальной психологии. Причины синдрома эмоционального выгорания, факторы и стадии его развития. Социально-психологические характеристики, влияющие на развитие синдрома эмоционального выгорания.

Синдром эмоционального выгорания. Тревожность и депрессивность врача, его интровертированность. Установление доверительных отношений «врач-больной». Направленность субъекта на самого себя. Негативные проявления профессиональной деформации врача.

История развития проблемы эмоционального выгорания. Требования, предъявляемые к эмоциональной сфере медицинских работников. Программа профилактики эмоционального выгорания медицинских сестер. Основные стадии сформированности эмоционального выгорания.

Изучение подходов к определению эмоционального выгорания как специфического результата действия стресса. Ключевые особенности профессии учителя, связанные с риском эмоционального выгорания. Способы профилактики и устранения эмоционального выгорания.

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.

PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.

© 2000 — 2018, ООО «Олбест» Все права защищены

Источник: http://otherreferats.allbest.ru/psychology/_0.html

Синдром эмоционального выгорания у врачей

Синдром эмоционального выгорания у врачей (СЭВ) – нарастающее эмоциональное истощение, вызванное воздействием профессиональных стрессов. Этот термин ввел в 1974 году американский врач-психотерапевт Х.Дж. Фрейденберг .

По данным ВОЗ треть работающего населения Европейского союза испытываютпостоянный стресс, связанный с их работой. Английские исследователи обнаружили высокий уровень тревоги у 41% терапевтов, а у 26% – клинически выраженную депрессию. Треть врачей снимают напряжение медикаментозно. Если же брать в качестве примера Украину, то здесь синдромом эмоционального выгорания страдают более трети всех врачей. Почему же люди самой гуманной профессии оказываются в такой ловушке, в результате чего не могут трудиться с удовольствием и подвергают сое психическое и соматическое здоровье опасности?

Причины возникновения синдрома эмоционального выгорания у врача

  1. Гиперответственность . Часть врачей, даже уйдя с работы и вроде бы отдыхая дома, продолжают быть ответственными перед теми, кому он поставил диагноз, назначил лечение.
  2. Проблема с реализацией своего потенциала . В медицинские учебные заведения, как правило, поступают самомотивированные люди: они искренне хотят стать врачами и помогать людям. Но в реальной жизни не редко возникают ситуации, когда нет реактивов для осуществления лабораторных исследований, диагностика стоит не малых денег, которые не всегда имеются у пациента, в больнице отсутствует минимальный набор медикаментов, позволяющих прооперировать пациента, и обеспечит качественный уход в послеоперационный период. Доктор напоминает рыбу в аквариуме: он пытается, но не может в полной мере проявить свой потенциал. В этой ситуации внутриличностного конфликта ожиданий самомотивация значительно снижается, а без нее отражать постоянные стрессы, связанные с работой, практически невозможно. Как следствие – синдром эмоционального выгорания у врачей.
  3. Необходимость лгать пациентам. Речь идет не о лжи на благо пациента, скорее наоборот. Если врач идя в больницу знает. что сегодня ему придется отказать в оперативном вмешательстве нескольким пациентам, т.к. у них просто нет денег на ее оплату. Что ему остается? Врать, будто таблеточки помогут? Необходимость постоянно наступать на горло своему профессионализму и жизненным принципам приводит к сильнейшему стрессу и внутреннему конфликту.
  4. Необходимость постоянно сталкиваться в силу с профессией с человеческой болью, страхом, смертью. Это заложено в самой специальности врача. К нему идут не с радостью, а с проблемой или бедой. Медицинские работники, безусловно, вырабатывают защитный барьер, который отражает значительную часть приносимого к нему негатива. Но капля камень точит долго, и далеко не каждый камень выдерживает.
  5. Опасение жалоб. На врача могут подать жалобу по любому поводу. И вышестоящая инстанция при равном количестве «за и против» с обеих сторон отдает предпочтение пациенту или его родственнику, чтобы избежать дальнейшего обжалования по вертикали. Доктор, которому в таких случаях регулярно приходится доказывать свою правоту, не может сопоставить эту картину со своей ролью профессионала, пользующегося заслуженным уважением окружающих.
  6. Усталость из-за нерешенных конфликтов. Если конфликтов внутриличностных, межличностных и организационных много, и большинство из них остаются нерешенными, отрицательные эмоции накапливаются и приводят к эмоциональному выгоранию врача.

Синдром эмоционального выгорания у врачей провоцирует четыре группы симптомов

1. Физически симптомы

  • физическая усталость даже утром после полноценного сна;
  • плохая переносимость ранее привычных нагрузок;
  • бессонница или беспокойный сон, наполненный тревожными сновидениями;
  • головные боли, невозможность сосредоточиться, ухудшение памяти;
  • значительное изменение веса в любую сторону;
  • частые соматические заболевания «на ровном месте”, снижение иммунитета.

2. Поведенческие симптомы

  • постоянная нехватка времени в делах, сложность перестроиться с одного вида деятельности на другой;
  • безразличие к своей внешности, к еде (ее приготовлению и ингредиентам);
  • более интенсивное, чем раньше, употребление медикаментов, табака, алкоголя.

3. Эмоциональные симптомы

  • недостаточное эмоциональное реагирование на значительные возбудители;
  • нежелание искать источник положительных эмоций, отсутствия потребности их испытывать;
  • беспричинное беспокойство;
  • безразличие не только к пациентам и коллегам, но и к близким;
  • раздражительность, чрезмерная конфликтность, восприятие других людей как врагов.

4. Интеллектуальные симптомы

  • скука, тоска, утрата интереса к новой информации;
  • приверженность к стандартным решениям, отсутствие творческого подхода к работе.

В целом, можно отметить, что наиболее тревожным признаком СЭВ является снижение самооценки, когда врач не видит перспектив в работе, не верит в возможность позитивных изменений в своей жизни.

Говоря о лечении и профилактике синдрома эмоционального выгорания, предлагаю вспомнить знаменитую фразу Коко Шанель: все в наших руках, поэтому их нельзя опускать.

Профилактика синдрома эмоционального выгорания

1. Повышать психологическую компетентность

Для этого можно:

  • обучаться основам психологии и коммуникации со сложными людьми, как с пациентами, так и с медицинскими работниками;
  • развивать навыки противостоять манипуляциям и психологическим атакам, разрешения конфликтных ситуаций, являющиеся хорошим подспорьем для борьбы с СЭВ.

2. Давать выход отрицательным эмоциям

В идеале можно рекомендовать создание в самих лечебных учреждениях групп психологической разгрузки, которые будут вести сами врачи. Направленность работы групп может быть разной – от смехойоги до ароматерапии.

Эмоциональную разгрузку дают также медитации или аутотренинг. Хотя кому-то достаточно и просто посмотреть на плывущие в небе облака, красивый пейзаж и т.п. Важно, чтобы наступила внутренняя тишина, покой.

3. Расширить сферу интересов

Чем больше у доктора будет интересов вне его профессиональной деятельности, тем проще ему станет снимать стресс, переключая все свое внимание на другие занятия. Чем больше удовольствие, тем меньше шансов, что возникнет эмоциональное выгорание.

4. Разрешать конфликты и делать это быстро

Это довольно важный момент. Здесь нужно понимать, что существует большое количество конфликтных ситуаций, вписывающихся в отдельные типы и группы. Для каждого типового конфликта существует и свое, вполне стандартное, решение. Найти его поможет доктору хотя бы беглое ознакомление с книгой или несколькими статьями о психологическом аспекте конфликтологии.

5. Не запускать «болезнь”

Как любое другое заболевание, синдром эмоционального выгорания у врачей лучше всего лечить в самом его начале, чем тогда, когда к нему присоединились гастрит, остеохондроз и гипертония, а вместо цветущего сада осталась выжженная пустыня.

6. Не искать негатив вокруг себя

Чтобы получить очередную порцию негатива, бывает достаточно просто пощелкать пультом телевизора. Там и новости, которые не только для нервной системы опасны, но и для пищеварения вредны, и фильмы, в которых сюжет-то не очень просматривается, так как за криками и пальбой героям поговорить некогда. Все это пожирает позитивную энергетику зрителя.

Безусловно, убежать от окружающего нас мира сложно – догонит. Но управлять потоком поступающей к нам информации в большой степени возможно.

7. Не относиться к жизни слишком серьезно, кроме случаев, когда несерьезным быть нельзя

Мы довольно часто благодаря буйному воображению способны раздуть маленькую неприятность до масштабов трагедии. Ну нервный пациент, ну вечно он недоволен, ну обвиняет врача во всех бедах. Стоит ли это того, чтобы доктор расстраивался, если ни больного добрее, ни страну богаче н сделать не сможет? Стоит научиться не воспринимать нападки больного как агрессию против собственной личности.

Сложнее с коллегами или руководством, с которыми врач находится в постоянном контакте и, возможно, конфликте. Но задумайтесь: зачем вообще уделять внимание таким «коллегам”? «Выключите” этого «кровопийцу” – общайтесь с ним, как исполнитель определенной функции, а не как личность со всеми ее эмоциями и ожиданиями. Оставьте это богатство для близких и позитивных людей.

Вот те шаги, которые позволят эффективно преодолеть синдром эмоционального выгорания у врачей, а в ряде случаев просто избежать его.

Источник: http://tvoj-vrach.com/psihicheskie-bolezni/409-sindrom-emocionalnogo-vygoraniya.html